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Keforal

Bula do Keforal

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Laboratório

Antibióticos do Brasil

Apresentação de Keforal

Keforal® - Cápsula contendo 500 mg de cefalexina + excipientes. Embalagem com 8, 40 ou 200 cápsulas. Excipientes: estearato de magnésio, silicone e amido. USO ADULTO

Keforal - Indicações

Este medicamento é indicado para o tratamento das seguintes infecções quando causadas por cepas suscetíveis dos seguintes microrganismos: Infecções do trato respiratório causadas por Streptococcus pneumoniae ou S. pyogenes (a penicilina é o antibiótico de escolha no tratamento e prevenção de infecções estreptocócicas, incluindo a profilaxia da febre reumática. A cefalexina é geralmente eficaz na erradicação de estreptococos da nasofaringe, contudo, dados substanciais estabelecendo a eficácia da cefalexina na prevenção da febre reumática ou da endocardite bacteriana não estão disponíveis até o momento). Otite média devida a S. pneumoniae, H. influenzae, estafilococos, estreptococos ou M. catarrhalis. Infecções da pele e tecidos moles causadas por estafilococos e/ou estreptococos. Infecções ósseas causadas por estafilococos e/ou P. mirabilis. Infecções do trato geniturinário incluindo prostatite aguda, causadas por Escherichia coli, Proteus mirabilis ou Klebsiella pneumoniae. NOTA: Deverão ser realizados testes de suscetibilidade à cefalexina antes e durante a terapia. Caso o patógeno não seja suscetível à cefalexina, terapia apropriada deve ser aplicada. Estudos da função renal devem ser efetuados quando indicado.

Contra-indicações de Keforal

Este medicamento é contraindicado para pessoas com histórico de reação alérgica a penicilinas, derivados de penicilinas, penicilamina ou cefalosporinas. ADVERTÊNCIAS Antes de ser instituído o tratamento com este medicamento, deve-se verificar se o paciente já teve reações de hipersensibilidade às cefalosporinas e/ou às penicilinas. Há evidência clínica e laboratorial de alergenicidade cruzada parcial entre as penicilinas e as cefalosporinas. Foram relatados casos de pacientes que apresentaram reações graves (incluindo anafilaxia) a ambas as drogas. Qualquer paciente que tenha demonstrado alguma forma de alergia, particularmente a drogas, deve receber antibióticos com cautela, inclusive a cefalexina. Foi relatada colite pseudomembranosa com praticamente todos os antibióticos de amplo espectro (incluindo os macrolídeos, penicilinas semissintéticas e cefalosporinas); portanto, é importante considerar este diagnóstico em pacientes que apresentam diarreia em associação ao uso de antibióticos. Essas colites podem variar de leve a gravíssima. Casos leves de colites pseudomembranosas usualmente respondem somente à interrupção do tratamento. Em casos de moderada a grave, medidas apropriadas devem ser tomadas. ATENÇÃO: ESTE PRODUTO CONTÉM O CORANTE AMARELO DE TARTRAZINA QUE PODE CAUSAR REAÇÕES DE NATUREZA ALÉRGICA, ENTRE AS QUAIS ASMA BRÔNQUICA, ESPECIALMENTE EM PESSOAS ALÉRGICAS AO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.

Advertências

GERAIS Os pacientes devem ser acompanhados cuidadosamente para que qualquer reação adversa ou manifestação inusitada de idiossincrasia à droga possa ser detectada. Se ocorrer uma reação alérgica à cefalexina, a droga deverá ser suspensa e o paciente tratado com drogas apropriadas (por ex: epinefrina (adrenalina) ou outras aminas pressoras, anti-histamínicos ou corticosteroides). Se uma superinfecção ocorrer durante a terapia, devem-se tomar as medidas apropriadas. Testes de Coombs Diretos positivos foram relatados durante o tratamento com antibióticos cefalosporínicos. Em estudos hematológicos, nas provas de compatibilidade sanguínea para transfusão, quando são realizados Testes “Minor” de Antiglobulina, ou nos Testes de Coombs nos recém-nascidos, cujas mães receberam antibióticos cefalosporínicos antes do parto, deverá ser lembrado que um resultado positivo poderá ser atribuído à droga. Este medicamento deve ser administrado com cuidado em pacientes com insuficiência renal grave. Tal condição requer uma observação clínica cuidadosa, bem como exames de laboratório frequentes, porque a dose segura poderá ser menor do que a usualmente recomendada. Procedimentos cirúrgicos devem ser realizados juntamente a uma terapia com antibióticos. Poderá ocorrer uma reação falso-positiva para glicose na urina com as soluções de Benedict ou Fehling ou com os comprimidos de Clinitest®. Antibióticos de amplo espectro devem ser prescritos com cuidado a pacientes com história de doença gastrintestinal, particularmente colite. CARCINOGÊNESE, MUTAGÊNESE E DANOS À FERTILIDADE A administração oral diária de cefalexina a ratos, em doses de 250 ou 500 mg/Kg, antes e durante a gravidez, ou a ratos e camundongos somente durante o período de organogênese, não teve efeito adverso na fertilidade, viabilidade fetal, peso fetal ou tamanho da ninhada. A cefalexina não mostrou aumento de toxicidade em ratos recém-nascidos e em desmamados, comparados com ratos adultos. USO NA GRAVIDEZ – Risco B (segundo classificação do FDA americano). Estudos em animais não revelaram evidências de danos fetais ocasionados pela cefalexina. Entretanto, não há estudos adequados e bem controlados em gestantes, devido ao fato dos estudos de reprodução em animais nem sempre predizerem as respostas em humanos, a cefalexina pode ser usada durante a gravidez somente se realmente necessária. USO DURANTE A AMAMENTAÇÃO A excreção de cefalexina no leite aumentou até 4 horas após uma dose de 500 mg, alcançando o nível máximo de 4 mcg/mL, decrescendo gradualmente até desaparecer 8 horas após a administração. Portanto, a cefalexina deve ser administrada com cuidado a mulheres que estão amamentando. PACIENTES IDOSOS Não há recomendações e advertências quanto ao uso de cefalexina em idosos.

Interações medicamentosas de Keforal

Probenecida pode aumentar e prolongar os níveis plasmáticos das cefalosporinas. Os diuréticos de alça podem aumentar o risco de toxicidade renal com as cefalosporinas (recomenda-se monitorar a função renal).

Reações adversas / Efeitos colaterais de Keforal

Gastrintestinais - A reação adversa mais freqüente tem sido a diarreia, sendo raramente grave o bastante para determinar a cessação da terapia. Sintomas de colite pseudomembranosa podem aparecer durante ou após o tratamento com antibiótico. Tem também ocorrido dispepsia e dor abdominal. Náuseas e vômitos têm sido relatados raramente. Como acontece com algumas penicilinas ou cefalosporinas, têm sido raramente relatadas hepatite transitória e icterícia colestática. Hipersensibilidade - Foram observadas reações alérgicas na forma de erupções cutâneas, urticária, angioedema e raramente eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise tóxica epidérmica. Essas reações geralmente desaparecem com a suspensão da droga. Terapia de suporte pode ser necessária em alguns casos. Anafilaxia também foi relatada. Outras reações têm incluído prurido anal e genital, monilíase genital, vaginite e corrimento vaginal, tonturas, fadiga, dor de cabeça, agitação, confusão, alucinações, artralgia, artrite e doenças articulares. Tem sido raramente relatada nefrite intersticial reversível. Eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia e elevações moderadas da transaminase glutâmico-oxalo-acética no soro (TGO) e transaminase glutâmico-pirúvica no soro (TGP) têm sido referidas.

Keforal - Posologia

Keforal é administrado por via oral. ATENÇÃO: Antes da administração, deve ser verificada a capacidade do paciente de deglutir o medicamento na forma de cápsula. A cápsula de Keforal não deve ser aberta, dividida ou mastigada. ADULTOS E ADOLESCENTES − Cistite não complicada; faringite; infecção da pele e dos tecidos moles; amigdalite: 500mg cada 12 horas. NOTA: o tratamento de cistite é indicado apenas par a adultos e adolescentes com mais de 15 anos, e deve durar de 7 a 14 dias. − Endocardite bacteriana (profilaxia): 2 g, em dose única, uma hora antes do início da cirurgia. − Outras infecções: • leve a moderada: 250 mg cada 6 horas. • grave: até 1 g cada 6 horas. Dose máxima para adultos: 4 g por dia. CRIANÇAS Keforal cápsula não é indicado para pacientes pediátricos. Recomenda-se a administração de cefalexina suspensão oral. IDOSOS Não é necessário ajuste de dose. Ver POSOLOGIA – ADULTOS E ADOLESCENTES.

Superdosagem

Sinais e sintomas - Os sintomas de uma superdosagem oral podem incluir náusea, vômito, dor epigástrica, diarreia e hematúria. Se outros sintomas surgirem é provável que sejam secundários a doença concomitante, a uma reação alérgica ou aos efeitos tóxicos de outra medicação. Tratamento - Ao tratar uma superdosagem, considerar a possibilidade de superdosagem de múltiplas drogas, interação entre drogas e cinética inusitada da droga no paciente. Não será necessária a descontaminação gastrintestinal, a menos que tenha sido ingerida uma dose 5 a 10 vezes a dose normal. Proteger as vias aéreas do paciente e manter a ventilação e perfusão. Monitorar e manter meticulosamente dentro de limites aceitáveis os sinais vitais do paciente, os gases do sangue, eletrólitos séricos, etc. A absorção de drogas pelo trato gastrintestinal pode ser diminuída administrando-se carvão ativado, ao invés de ou em adição ao esvaziamento gástrico. Doses repetidas de carvão ativado podem acelerar a eliminação de algumas drogas que foram ingeridas. Proteger as vias aéreas para o paciente quando empregar o esvaziamento gástrico ou carvão ativado. Diurese forçada, diálise peritoneal, hemodiálise ou hemoperfusão com carvão ativado não foram estabelecidos como métodos benéficos nos casos de superdosagem com cefalexina; contudo, seria muito pouco provável que um desses procedimentos pudesse ser indicado. A DL50 oral da cefalexina em ratos é de 5.000 mg/kg.

Características farmacológicas

A cefalexina é um ácido estável, podendo ser ingerida independente da alimentação do paciente. É rapidamente absorvida após administração oral. As médias dos níveis sanguíneos máximos, obtidos uma hora após administração via oral, foram de aproximadamente 9 mcg/mL após dose de 250mg, 18mcg/mL após dose de 500mg e 32mcg/mL após dose de 1g. Níveis mensuráveis estavam presentes 6 horas após a administração. A cefalexina é excretada na urina por filtração glomerular e secreção tubular. Os estudos demonstraram que mais de 90% da droga foi excretada inalterada na urina dentro de 8 horas. As concentrações máximas encontradas na urina durante este período foram de aproximadamente 1000 mcg/mL após dose de 250 mg, 2200 mcg/mL após dose de 500 mg e 5000 mcg/mL após dose de 1 g. MICROBIOLOGIA Testes in vitro demonstram que as cefalosporinas são bactericidas porque inibem a síntese da parede celular. A cefalexina mostrou ser ativa tanto in vitro como em infecções clínicas contra a maioria dos seguintes microrganismos (ver INDICAÇÕES): AERÓBICOS GRAM-POSITIVOS − Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilinase); − Streptococcus pneumoniae (cepas suscetíveis à penicilina); − Streptococcus pyogenes. AERÓBICOS GRAM-NEGATIVOS − Escherichia coli; − Haemophilus influenzae; − Klebsiella pneumoniae; − Moraxella catarrhalis; − Proteus mirabilis. NOTA: Os estafilococos meticilino-resistentes e a maioria das cepas de enterococos (Enterococcus faecalis) são resistentes às cefalosporinas incluindo a cefalexina. Não é ativa contra a maioria das cepas de Enterobacter spp., Morganella morganii e Proteus vulgaris. A cefalexina não tem atividade contra as espécies de Pseudomonas spp. ou Acinetobacter calcoaceticus. Os Streptococcus pneumoniae penicilino-resistentes apresentam usualmente resistência cruzada aos antibióticos betalactâmicos. TÉCNICAS DE DIFUSÃO Os métodos quantitativos baseados em medidas de diâmetro de halos de inibição fornecem estimativas reproduzíveis da suscetibilidade da bactéria às substâncias antimicrobianas. Um desses métodos padronizados, que foi recomendado para uso com discos de papel para testar a suscetibilidade dos microrganismos à cefalexina, utiliza discos com 30 mcg de cefalotina. A interpretação do método correlaciona os diâmetros dos halos de inibição obtidos com os discos com a concentração inibitória mínima (CIM) para cefalexina. Os relatórios de laboratório, dando resultados do teste de suscetibilidade com disco único padrão, com um disco de cefalotina de 30 mcg devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:

Diâmetro do halo (mm)

Interpretação

≥ 18

(S) Suscetível

15 – 17

(I) Intermediário

≤ 14

(R) Resistente

Um resultado “suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis sanguíneos normalmente alcançados. Um resultado “intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada. Procedimentos padronizados requerem o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). Os discos de 30 mcg de cefalotina devem produzir o seguinte halo de inibição:

Microrganismo (mm)

Diâmetro do halo

E. coli ATCC 25922

15 - 21

S. aureus ATCC 25923

29 - 37

TÉCNICAS DE DILUIÇÃO Os métodos quantitativos usados para determinar os valores de CIM fornecem estimativas reproduzíveis da suscetibilidade da bactéria às substâncias antimicrobianas. Um desses métodos padronizados utiliza um método padronizado de diluição (em caldo, agar, microdiluição) ou equivalente com cefalotina. Os resultados da CIM devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:

CIM (mcg/mL)

Interpretação

≤ 8

(S) Suscetível

16

(I) Intermediário

≥ 32

(R) Resistente

Um resultado “suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis sanguíneos normalmente alcançados. Um resultado “intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada. Procedimentos padronizados requerem o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). A cefalotina padrão em pó deve fornecer os seguintes valores de CIM:

Microrganismo

Variação do CIM (mcg/mL)

E. coli ATCC 25922

4 - 16

S. aureus ATCC 29213

0,12 - 0,5

Keforal - Informações

A cefalexina é um antibiótico semissintético do grupo das cefalosporinas para administração oral. É um pó cristalino branco, com sabor amargo. A solubilidade em água é baixa à temperatura ambiente, 1 ou 2 mg/mL podem ser dissolvidos rapidamente; porém, concentrações mais altas são obtidas com dificuldade.

Dizeres legais

REGISTRO MS 1.5562.0001 VENDA SOB A PRESCRIÇÃO MÉDICA FARM. RESPONSÁVEL MÁRCIA AKEMI TAKANO CRF-SP Nº 21.373 FABRICADO POR: ANTIBIÓTICOS DO BRASIL LTDA Rod. Gal. Milton Tavares de Souza, SP-332, Km 135 Cosmópolis – SP CNPJ 05.439.635/0001-03 Indústria Brasileira SAC 0800 7015456

Keforal - Bula para o Paciente

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento é um antibacteriano da classe das cefalosporinas. Em doses adequadas promove a destruição das bactérias. POR QUE ESTE MEDICAMENTO FOI INDICADO? Sinusite bacteriana, infecções do trato respiratório, otite média, infecções na pele e tecidos moles, infecções urinárias, infecções ósseas e infecções dentárias. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento não pode ser usado por pessoas com histórico de reação alérgica a penicilinas, derivados de penicilinas, penicilamina ou cefalosporinas. Condições que exigem avaliação de Riscos e Benefícios: Histórico de doença gastrintestinal (colites ou enterites); histórico de doença com sangramento. Atenção ao utilizar com outros medicamentos: Este medicamento pode: aumentar os riscos de hemorragia com inibidores da agregação plaquetária; ter sua ação e os efeitos tóxicos aumentados com probenecida. “Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.” “Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico ou cirurgião-dentista, pode ser perigoso para sua saúde.” “Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.” “Não há contraindicação relativa a faixas etárias.” “Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.” COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser administrado por via oral, de acordo com as orientações médicas. Sua cápsula não deve ser aberta, dividida ou mastigada. “Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.” “Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico ou cirurgião-dentista.” “Não use o medicamento com prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.” QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR? As principais reações são diarreia, má digestão, gastrite e dor na barriga. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA GRANDE QUANTIDADE DESTE MEDICAMENTO DE UMA SÓ VEZ? Em casos de dose excessiva podem ser observados os seguintes sintomas: náusea, vômito, dor na barriga, diarreia e urina com sangue. O paciente deve procurar um hospital ou um Centro de Controle de Intoxicações. ONDE E COMO DEVO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? O medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (15° a 30°C), protegido da luz. "Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças."